MÓDULO 10. Enfermedades musculoesqueléticas y del tejido conectivo.

Este Módulo se imparte en las Salas de Hospitalización, Cuerpo de Guardia, Servicio de Urgencia y Consulta Externa, durante el 2do año aborda las 7 primeras unidades didácticas. Los conocimientos previos que el Residente debe dominar son: Anatomía y Fisiología del Sistema Osteomioarticular. Fisiología muscular. Histología del tejido conectivo. Constitución bioquímica del tejido colágeno. Anatomía Radiológica Osteoarticular. Inmunología Clínica.

OBJETIVOS:
• Realizar el diagnóstico presuntivo y diferencial de enfermedades musculoesqueléticas y del tejido conectivo, basado en el cuadro clínico y el resultado de las investigaciones complementarias.
• Establecer criterios de ingreso, interconsulta, alta o seguimiento de estasafecciones.
• Establecer juicio pronóstico.
• Indicar medidas de rehabilitación.
• Brindar apoyo psicológico al enfermo y sus familiares.
• Aplicar principios y normas éticas en el tratamiento integral de estos enfermos.

CONTENIDOS:
10.1. Osteoporosis. Concepto. Clasificación. Anatomía Patológica. Factores predisponentes y desencadenantes
10.2. Artritis Reumatoide. Cuadro Clínico. Criterios de Clasificación. Etiopatogenia. Anatomía Patológica. Diagnóstico positivo y diferencial. Manifestaciones articulares y extraarticulares. Afecciones relacionadas con esta enfermedad. Artritis crónica juvenil, Enfermedad de Still. Exámenes de laboratorio, factor reumatoide, anticuerpos antinucleares. Análisis del líquido sinovial. Evolución y pronóstico. Complicaciones. Tratamiento: Objetivos, reposo y ejercicio. Antiinflamatorios no esteroideos (N.S.A.I.D). Tratamiento modificadores del trastorno: antipalúdicos, sales de oro, penicilamina, y metotrexate, corticoterapia. Indicaciones de la Cirugía Ortopédica Reconstructiva y Protésica. Rehabilitación. Reacciones psicológicas del paciente y familiares. Psicoterapia.
10.3. Las Espondiloartropatías. Concepto.
10.3.1. Espondilitis Anquilosante. Epidemiología. Cuadro Clínico. Diagnóstico. Exámenes de Laboratorio. Estudios Radiológicos. Evolución. Complicaciones. Diagnóstico. Manifestaciones. Evolución, pronóstico y tratamiento.
10.3.2. Artropatías Reactivas. Concepto. Síndrome de Reiter. Diagnóstico. Manifestaciones extraarticulares. Evolución y pronóstico. Microorganismos patógenos relacionados con las artritis reactivas. Cuadro clínico. SIDA y artritis reactivas. Artritis psoriásicas. Variantes.
10.3.3. Artropatías enteropáticas. Tratamiento de las espondiloartropatías: Antinflamatorios no esteroideos de acción lenta. Sulfaxalasina, Metotrexate, Azatioprina. Tratamiento quirúrgico.
10.4. Artritis. Artritis infecciosa. Artritis bacteriana no gonocócica. Artritis gonocócica. Artritis por micoplasma. Artritis viral . Formas diversas de artritis infecciosas. Enfermedad de Lyme. Sífilis. Tuberculosis. Artritis micótica.
10.5. Lupus Eritematoso Sistémico (L.E.S) Epidemiología. Etiología. Patogenia. Anatomía Patológica. Manifestaciones clínicas. Lupus inducido por medicamentos. Criterios diagnósticos. Diagnóstico Diferencial. Medidas preventivas. Pronóstico. Tratamiento.
10.6. Esclerosis Sistémica (Esclerodermia). Definición. Patogenia y Anatomía Patológica. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico positivo y diferencial. Tratamiento.
10.7. Síndrome Sjögren. Definición. Epidemiología. Patogenia y Anatomía Patológica. Criterios para la Clasificación. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico. Pronóstico y tratamiento.

BIBLIOGRAFIA:
Cecil. Tratado de Medicina Interna. Última edición.
Molina Javier. Fundamento de Medicina Interna. Medellín Colombia, 1999.
Tornero, Jesús. Tratado Iberoamericano de Reumatología. Sociedad Españolade Reumatología. Boehringer Ingelheim. 1999.