La chirurgia ortognatica, l'intervento chirurgico maxillofacciale per definizione, purtroppo, come ogni intervento, è inficiato da numerosi rischi tra cui il rischio infettivo.
Questa branca della chirurgia maxillo facciale prevede una serie di tecniche chirurgiche atte a risolvere i problemi di malocclusione e di alterazione della crescita dei mascellari.
Questi interventi, utilizzati per la correzione di malformazioni dei mascellari quali la seconda classe dentoscheletrica, la terza classe dentoscheletrica, l'open bite, la long face ecc prevedono, classicamente, la completa mobilizzazione del mascellare superiore mediante una osteotomia tipo Le Fort I e della mandibola mediante una osteotomia sagittale bilaterale.
La contenzione delle linee di osteotomia si effettua mediante delle placche e delle viti in titanio.
Come accennato pocanzi, tra le possibili complicanze di questa tipologia di interventi, per quanto abbia una frequenza assolutamente poco rilevante, esiste sicuramente anche il rischio infettivo. Tali infezioni, localizzandosi in prossimità delle linee di osteotomia eseguite, possono determinare importanti complicanze al corretta ossificazione delle fratture chirurgiche eseguite.
Le infezioni a livello delle placche e delle viti posizionate, spesso, rappresentano solo un sito di maggiore "visibilità" delle problematiche infettive. Queste ultime, infatti, non riusciranno ad integrarsi nell'osso e, il prolungarsi dell'infezione, ne determinerà la graduale mobilizzazione sino a perdere le normali funzioni di contenzione dei capi articolari.
Nel video vedrete il caso clinico di un paziente, terza classe dentoscheletrica, trattato da un collega che, nei giorni successivi l'intervento notava la progressiva e graduale comparsa di una tumefazione a livello dell'angolo mandibolare di sinistre. Il paziente, per motivazioni personali ha deciso di affidarsi alle mie cure e, sottoposto a Tc della mandibola, abbiamo evidenziato una importante infezione che stava, gradualmente, erodendo sia l'osso osteotomizzato che usurando l'osso attorno alle viti con conseguente perdita di stabilità delle fratture chirurgiche.

Per una trattazione più dettagliata si consiglia la visione del video.

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Argomenti: chirurgia ortognatica, infezioni in chirurgia ortognatica, intervento maxillo facciale, malocclusione, terza classe, seconda classe, osteotomia sagittale della mandibola.

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